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POR AGÊNCIA BRASIL



A partir deste ano,&nbsp;o&nbsp;teste citopatológico para a detecção do HPV, popularmente conhecido como papanicolau, deve ser&nbsp;gradualmente substituído,&nbsp;no Sistema Único de Saúde, pelo exame molecular de DNA-HPV.&nbsp;Com isso, o tempo de intervalo entre as coletas, quando não houver diagnóstico do vírus, passará a ser de cinco anos. Já a faixa-etária para o exame de rastreio, quando não houver sintomas ou suspeita de infecção, permanece a mesma: de 25 a 49 anos.<img src="https://agenciabrasil.ebc.com.br/ebc.png?id=1636203&amp;o=node"><img src="https://agenciabrasil.ebc.com.br/ebc.gif?id=1636203&amp;o=node">



A mudança faz parte das novas diretrizes para o diagnóstico do câncer do colo do útero, apresentadas nesta quarta-feira (26) pelo Instituto Nacional do Câncer (Inca).&nbsp;O conjunto de orientações já foi aprovado pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde e pela Comissão de Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (Conitec).&nbsp;Resta apenas a avaliação final da Secretaria de Ciência, Tecnologia e Inovação do Ministério da Saúde para entrar em vigor.



O papilomavírus humano, ou HPV, é o causador de mais de 99% dos casos de câncer decolo do útero, que é o terceiro mais incidente entre as mulheres brasileiras, com cerca de 17 mil novos casos por ano. Com altas coberturas de vacinação e de exames de rastreio organizado, especialistas acreditam que a doença pode ser erradicada em cerca de 20 anos.



O teste molecular é recomendado como exame primário para detectar o HPV pela Organização Mundial da Saúde desde 2021, porque é mais eficaz para a redução de casos e óbitos, em decorrência da sua maior sensibilidade. Ele também permite identificar o subtipo do vírus, caso o resultado seja positivo, o que oferece uma grande vantagem, já que apenas algumas variantes têm risco de provocar lesões que podem evoluir para câncer.



O pesquisador da Divisão de Detecção Precoce do Inca Itamar Bento explica que essas vantagens permitem um espaçamento maior entre as coletas.&nbsp;



"O teste DNA-HPV tem um valor preditivo negativo muito forte, ou seja, se a pessoa tiver resultado negativo, a gente pode de fato confiar nesse resultado. E, conhecendo a história natural da doença, a evolução das lesões, é uma margem segura aguardar cinco anos para fazer um novo teste."



Além disso, a implementação do novo teste deverá ser combinada com a realização de rastreio organizado, quando o sistema de saúde busca ativamente as pessoas, em vez de esperar que elas procurem as unidades de saúde.&nbsp;"É necessário que a população alvo seja identificada e convocada ativamente e individualmente. E é preciso garantir que ela terá acesso à confirmação diagnóstica e ao tratamento das lesões havendo essa necessidade", complementa o pesquisador do Inca.



De acordo com dados do Sistema de Informação do Câncer, entre 2021 e 2023, apenas três estados tiveram cobertura&nbsp;de realização de papanicolau próxima de 50% do público-alvo. Todos os outros tiveram uma porcentagem abaixo desse patamar, e alguns não têm dados completos para análise. Além disso,&nbsp;há estados, como Acre, Maranhão e Mato Grosso, onde a maior parte dos resultados foi entregue após 30 dias, o que dificulta a realização de exames confirmatórios para que a paciente inicie o tratamento em até 60 dias, como determina a legislação.



Por isso, o rastreamento organizado também prevê uma linha de conduta organizada, como explica Itamar Bento: "A pessoa faz um teste de DNA-HPV, e, se não foi detectado, ela só vai repetir o exame após 5 anos. Se foi detectado um tipo oncogênico, como o 16 e o 18, que são responsáveis por 70% das lesões precursoras de câncer, ela vai ser encaminhada diretamente à colposcopia. Se a colposcopia identificar uma doença cervical, vai seguir para condutas específicas."



As novas diretrizes também trazem outras duas inovações: a autocoleta do material para teste em populações de difícil acesso ou resistentes ao exame feito por profissional de saúde; e orientações para o atendimento de pessoas trangênero, não binárias e intersexuais.

Por Agência Brasil



Estudo da Fundação do Câncer, divulgado para marcar o&nbsp;Dia Mundial da Prevenção do Câncer de Colo do Útero, celebrado&nbsp;neste domingo (26), revela que todas as capitais e regiões brasileiras estão com a vacinação contra o HPV (Papilomavírus humano) abaixo da meta estabelecida pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI) e pela Organização Mundial da&nbsp;Saúde (OMS). Isso significa que até 2030, o Brasil não deverá atingir a meta necessária para a eliminação da doença, que constitui problema de saúde pública. O levantamento tem como base os registros de vacinação do PNI de meninas entre 9 e 14 anos, no período de 2013 a 2021, e meninos de 11 a 14 anos, entre 2017 e 2021.<img src="https://agenciabrasil.ebc.com.br/ebc.png?id=1518723&amp;o=node"><img src="https://agenciabrasil.ebc.com.br/ebc.gif?id=1518723&amp;o=node">



Em todo o Brasil, a cobertura vacinal da população feminina entre 9 e 14 anos alcança 76% para a primeira dose e 57% para a&nbsp;segunda&nbsp;dose. A adesão à&nbsp;segunda&nbsp;dose&nbsp;é inferior à primeira, variando entre 50% e 62%, dependendo da região. Na população masculina&nbsp;entre 11 e 14 anos, a adesão à vacinação contra o HPV é inferior à feminina no Brasil como um todo. A cobertura vacinal entre meninos é de 52% na primeira dose e 36% na&nbsp;segunda, muito abaixo do recomendado. A Região Norte apresenta a menor cobertura vacinal masculina, de 42% na primeira dose&nbsp;e de 28% na&nbsp;segunda. O estudo completo pode ser acessado no&nbsp;site&nbsp;da&nbsp;<a href="https://www.cancer.org.br/" target="_blank" rel="noreferrer noopener">Fundação do Câncer</a>.



<h2>Destaques</h2>



Em entrevista à&nbsp;Agência Brasil, a consultora médica da Fundação do Câncer e colaboradora do estudo&nbsp;Flávia Corrêa&nbsp;afirmou que há uma diferença regional marcante. “O mais preocupante é que justamente o Norte e o Nordeste, que têm as maiores taxas de incidência de mortalidade por câncer de colo de útero, são as regiões onde encontramos a menor cobertura de vacinação”. De acordo com a médica, isso acende o alerta de que é necessário investimento grande em medidas educativas para a população, para as crianças e adolescentes, pais e responsáveis e para profissionais de&nbsp;saúde, a fim de&nbsp;aumentar a cobertura.



De acordo com o levantamento, a Região Norte apresenta a menor cobertura vacinal completa (primeira e&nbsp;segunda&nbsp;doses) do país em meninas: 50,2%. Entre os meninos, o percentual é de apenas 28,1%. A região também foi a que mais registrou óbitos por câncer de&nbsp;colo de&nbsp;útero no período 2016/2020: 9,6 por 100 mil mulheres, contra a média brasileira de 6 a cada 100 mil mulheres.



De todas as regiões do país, o Sul é a que mais se aproxima da meta estabelecida (87,8%) na primeira dose em meninas. Por outro lado, é a região que apresenta maior índice de absenteísmo, ou não comparecimento, na&nbsp;segunda&nbsp;dose: 25,8% entre as mulheres e 20,8% entre os homens, enquanto a média do país é de 18,4% e 15,7% nas populações feminina e masculina, respectivamente. Já o Nordeste tem&nbsp;a menor variação entre a&nbsp;primeira&nbsp;e a segunda&nbsp;dose, tanto feminina (71,9% e 57,9%) quanto masculina (50,4% e 35,8%).



<h2>Múltiplas doses</h2>



Segundo Flávia, toda vacina que tem múltiplas doses costuma apresentar problema do absenteísmo, especialmente entre os adolescentes. “Em qualquer vacina que tenha múltiplas doses, o que se vê é que existe realmente uma queda para completar o esquema vacinal”. Isso acontece não só no Brasil, mas no mundo todo. No caso da vacinação contra o HPV, a recomendação do PNI é continuar com duas doses, embora a OMS já tenha dado aval para que seja utilizada uma dose única, dependendo das circunstâncias locais. “É preciso haver uma conscientização muito grande para que se complete o esquema vacinal”.



Ela lembrou que&nbsp;seria muito importante a vacinação voltar a ser feita nas escolas, como ocorreu no primeiro ano em que a primeira dose&nbsp;foi disponibilizada nas unidades de ensino e de saúde. A partir da&nbsp;segunda&nbsp;dose, só estava disponível nas unidades de saúde. Flávia destacou que em todo o mundo, o esquema que deu mais certo foi o misto, em que a vacinação estava disponível ao mesmo tempo na escola e nas unidades de saúde. “Esse é um ponto muito importante”.



<h2>Capitais</h2>



O estudo mostra&nbsp;também que Belo Horizonte é a única capital com cobertura vacinal feminina acima de 90% na primeira dose. Considerando o esquema vacinal completo, esse percentual cai para 72,8%, mas ainda continua sendo a capital que mais protegeu sua população contra o câncer de&nbsp;colo de&nbsp;útero no país, considerando o período de 2013 a 2021. Em seguida, aparecem Curitiba, com 87,7% e 68,7% (dose inicial e reforço) e Manaus, com 87,0% e 63,2% (primeira e&nbsp;segunda&nbsp;doses).



Fortaleza foi a capital do Nordeste com maior cobertura vacinal na primeira dose (81,9%) e na&nbsp;segunda&nbsp;dose (60,1%). São Luís, ao contrário, obteve os menores percentuais na primeira (51,4%) e na&nbsp;segunda&nbsp;(36,7%). Brasília e Goiânia, no Centro-Oeste, apresentaram os maiores e menores percentuais na primeira e&nbsp;segunda&nbsp;doses, da ordem de 78,1% e 58,6% e 62,1% e 43,5%, respectivamente.



No Sudeste, o Rio de Janeiro teve&nbsp;índice vacinal de 72,1% na primeira dose e 49,1% na segunda; em São Paulo, o índice também é baixo (76,5% e 59,8%). O mesmo ocorre em Porto Alegre, na Região Sul, onde somente 42,7% da população feminina estão com o esquema vacinal completo, 21 pontos percentuais abaixo da dose inicial da vacinação. O pior cenário, contudo, é registrado em Rio Branco, no Norte do país: apenas 12,3% da população feminina tomaram as duas doses da vacina contra o HPV. Na primeira dose, foram 14,6%. “Até&nbsp;hoje, a cobertura no Acre é baixíssima”, comentou a médica.



<h2>Desinformação</h2>



Flávia Corrêa chamou a atenção para o fato de que há ainda muita desinformação sobre a vacina contra o HPV. Muitos pais&nbsp;ignoram que a vacina previne contra o câncer de colo do útero e não incita o início&nbsp;da vida sexual antes do tempo. Outros não sabem qual é a faixa etária em que os filhos devem se vacinar. “Há uma falta de informação muito grande que precisa ser abordada com medidas educativas, mais fortes, tanto para as crianças e adolescentes, quanto&nbsp;para os pais, a sociedade como um todo. É necessário ampliar a discussão sobre a questão da vacina, mostrar os dados que dizem que ela&nbsp;é segura, não estimula a atividade sexual precoce”.



A consultora médica da Fundação do Câncer disse&nbsp;que a cobertura vacinal é menor para os meninos, tanto na primeira quanto&nbsp;na&nbsp;segunda&nbsp;dose, porque as pessoas ainda não entenderam que a vacinação de meninos é necessária não só para proteger as meninas do câncer de colo do útero, mas porque traz benefícios também para os representantes do sexo masculino. Ao vacinar ambos os sexos, diminui a disseminação do vírus, explicou.



Além de proteger as meninas e mulheres contra o câncer de colo do útero, os meninos podem ser beneficiados com a vacina para evitar câncer de pênis, de orofaringe, câncer de boca, de ânus, entre outros tipos. Na mulher, a imunização também evita câncer de vulva, vagina, faringe, boca. ”Isso precisa ser bastante divulgado”, observou&nbsp;Flávia Corrêa.



A vacina é segura e está disponível gratuitamente no Sistema Único de Saúde (SUS) para meninos e meninas de 9 a 14 anos, em esquema de duas doses, e para mulheres e homens transplantados, pacientes oncológicos, portadores de HIV, de 9 a 45 anos, em esquema de três doses.



Foto: Marcelo Camargo / Agência Brasil

Os cânceres que afetam o sistema reprodutor feminino correspondem a mais de 30 mil novos diagnósticos todos os anos. Os dados são de um levantamento realizado pelo Instituto Nacional do Câncer (Inca). Ainda de acordo com o instituto, na região Nordeste, o câncer de colo de útero é o segundo de maior incidência entre as mulheres.



Em todo o Brasil, esse é o terceiro tipo de câncer que mais afeta as mulheres. Para o ano de 2023, espera-se que 17 mil novos casos de câncer de colo de útero sejam diagnosticados. O tumor é costumeiramente identificado em mulheres na faixa dos 35 a 44 anos.



Considerado grave e silencioso, em 75% dos casos o câncer ginecológico é descoberto em estágio avançado. Contudo, alguns sintomas podem indicar que algo está errado com o corpo, como:



• Sangramento vaginal anormal



• Febre que persiste por mais de 7 dias



• Inchaço abdominal



• Gases



• Dor pélvica ou pressão abaixo do umbigo



• Dor de estômago



• Alterações intestinais



• Mamas sensíveis, com secreção, nódulos, inchaço ou vermelhidão



• Fadiga



• Vulva e vagina com feridas, alteração da cor ou bolhas



• Perda de peso sem motivo (10kg ou mais)

Por Agência Brasil



Mulheres negras, mulheres com baixa escolaridade e mulheres da Região Norte são as mais acometidas pelo câncer do colo do útero. As informações estão na&nbsp;info.oncollect, publicação inédita da Fundação do Câncer, divulgada nesta sexta-feira (25). O boletim traz dados e busca chamar atenção para a incidência da doença que, segundo especialistas, pode ser evitada e até mesmo erradicada do Brasil com vacina e exames preventivos.<img src="https://agenciabrasil.ebc.com.br/ebc.png?id=1495489&amp;o=node"><img src="https://agenciabrasil.ebc.com.br/ebc.gif?id=1495489&amp;o=node">



Segundo o boletim, o câncer do colo do útero, em sua forma mais grave, acomete 49 a cada 100 mil mulheres no Brasil. Considerada apenas a Região Norte, a incidência é maior, 79 a cada 100 mil mulheres, a maior taxa do país. A Região Sudeste registra a menor incidência: 36 a cada 100 mil mulheres.



Entre os casos analisados, mais de 60% eram em mulheres negras e cerca da metade, em mulheres com baixa escolaridade. Considerada apenas a forma mais grave do câncer, 62% dos casos foram registrados em mulheres com baixa escolaridade. O boletim usa dados populacionais e registros de mais de 300 hospitais do país de 2005 a 2019.



Em todo país, oito a cada 100 mil mulheres morrem em decorrência desse câncer, segundo dados de 2015 a 2020. Na Região Norte, o número é maior, 15 a cada 100 mil mulheres, enquanto na Região Sudeste cai para aproximadamente 6 mulheres a cada 100 mil.



“Os dados trouxeram informações que mostram o quanto é desigual o atendimento ao câncer do Brasil”, diz o epidemiologista e consultor médico da Fundação do Câncer Alfredo Scaff. “O câncer é uma doença tempo dependente. O quanto antes fizermos o diagnóstico, melhor. Quanto mais precocemente conseguirmos fazer o diagnóstico, mais rápido é o tratamento, menos doloroso e maior a sobrevida das pacientes”, acrescenta Scaff.



<h4>Prevenção e sintomas</h4>



A principal causa do câncer do colo do útero, segundo o Ministério da Saúde, é a infecção por alguns tipos de vírus chamados Papiloma Vírus Humano (HPV). Trata-se de um tipo de câncer que demora muitos anos para se desenvolver. As alterações das células que dão origem a este câncer são, no entanto, facilmente descobertas no exame preventivo. Conforme a doença avança, os principais sintomas são sangramento vaginal, corrimento e dor.



Para evitar a doença, a principal recomendação, para todas as mulheres que já tiveram relação sexual, especialmente as que têm entre 25 e 59 anos, é fazer o exame preventivo, o chamado Papanicolau, que é a coleta da secreção do colo do útero, utilizando espátula e escovinha. O material é colocado em uma lâmina de vidro para ser examinado posteriormente em um microscópio.



As lesões que precedem o câncer do colo do útero não têm sintomas, mas podem ser descobertas por meio do Papanicolau. Quando o câncer é diagnosticado na fase inicial, as chances de cura são de 100%.



Além dos exames, a vacinação é uma forma de combater a doença. A vacina contra o HPV, é ofertada gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS) nos postos de saúde. Ela é voltada para meninos e meninas de 9 a 14 anos de idade. Podem também se vacinar homens e mulheres imunossuprimidos, de 9 a 45 anos, que vivem com HIV/aids, transplantados de órgãos sólidos ou medula óssea e pacientes oncológicos.



Segundo o Ministério da Saúde, a vacinação contra o HPV em adolescentes é adotada em mais de 100 países. Em vários desses países, existem estudos de impacto dessa estratégia com resultados positivos na prevenção e redução das doenças ocasionadas pelo vírus, como câncer de colo de útero, vulva, vagina, região anal, pênis e orofaringe.



De acordo com o diretor executivo da Fundação do Câncer, Luiz Augusto Maltoni, é preciso ter informações confiáveis e estratégias para o combate ao câncer de colo de útero, que é um tipo de câncer que pode ser evitado e até mesmo eliminado do país.



“A gente ainda considera um câncer negligenciado. Sabemos a causa, tem como evitar, tem vacina nos postos de saúde e, ainda assim, temos incidência alta em algumas regiões”, diz Maltoni. “A gente precisa dar uma resposta para isso”, enfatiza.



"Câncer é uma doença que tem cura. Câncer do colo do útero no estágio inicial é curável. É um tratamento muito mais fácil de ser feito, muito mais acessível, menos doloroso para a paciente e sua família. O que a gente quer com isso é eliminar o câncer do colo do útero, e isso é possível fazer com uma geração", complementa  Scaff. 



Foto: Marcello Casal/Agência Brasil

Cerca de quatro mil mulheres foram acolhidas durante a mobilização do ‘Dia D do Outubro Rosa’ da Secretaria Municipal de Saúde, no ultimo sábado (15). Um novo mutirão será realizado ainda este mês, com data a ser divulgada esta semana.



Além de exames preventivos, foram ofertados serviços de acompanhamento nutricional, assistência social, consulta odontológica, testagem rápidos para detecção de HIV, sífilis e hepatite, aferição de pressão arterial, encaminhamento para mamografia e consultas especializadas e acompanhamento de saúde aos beneficiários do Auxílio Brasil. Ao todo, 55 unidades participaram da ação.



A iniciativa faz parte da programação especial do Outubro Rosa, mês dedicado à conscientização e prevenção do câncer de mama e colo de útero.



O secretário de saúde, Décio Martins, acompanhou a mobilização durante a manhã do ultimo sábado (15) e reforçou na ocasião a importância do diagnóstico precoce das doenças. “Agradeço e parabenizo a adesão da população, que atendeu o nosso apelo e participou ativamente do mutirão comparecendo aos postos de saúde. A saúde preventiva d diagnósticos precoces são de fundamental importância para qualidade de vida”, destacou.



Foto: Divulgação / Sociedade Brasileira de Mastologia

câncer de colo de útero

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