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O Ambulatório de Cirurgia Bariátrica do Hospital Metropolitano, unidade do Governo do Estado administrada pela Santa Casa Ruy Barbosa, em Lauro de Freitas, acaba de alcançar um novo marco: 100 cirurgias realizadas em apenas oito meses de funcionamento. O serviço, que atende exclusivamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS), tem transformado a vida de dezenas de pacientes com obesidade severa e comorbidades, oferecendo acesso gratuito a um tratamento que antes era inacessível para grande parte da população.



Desde agosto de 2024, a equipe multidisciplinar do ambulatório — em parceria com o Centro de Referência Estadual para Assistência ao Diabetes e Endocrinologia (Cedeba) — tem proporcionado um acompanhamento integral aos pacientes desde o pré-operatório.



O coordenador de Cirurgia Bariátrica, Erivaldo Alves, destaca que os resultados do ambulatório representam um avanço significativo para a saúde pública na Bahia. “O serviço foi estruturado para garantir que o paciente receba todo o suporte necessário, desde a triagem inicial até o acompanhamento pós-cirúrgico. A obesidade é uma doença crônica que impacta a vida de milhares de pessoas, e nossa missão é oferecer um tratamento completo e eficaz para quem precisa”, explica.



No Brasil, conforme a Pesquisa Nacional do Ministério da Saúde, divulgada em 2020, 60% dos adultos têm sobrepeso e um em cada quatro têm obesidade, somando mais de 41 milhões de pessoas. Até 2035, de acordo com o Atlas da Federação Mundial da Obesidade de 2024, estima-se que 1,77 bilhão de pessoas terão sobrepeso e 1,53 bilhão estarão com obesidade — o que representará 54% da população adulta mundial.



“A obesidade é uma doença que não faz distinção de classe social. Atinge tanto pessoas com maior poder aquisitivo quanto aquelas em situação de vulnerabilidade. Estamos lidando com uma doença crônica, multifatorial, associada a diversas comorbidades como hipertensão, diabetes e doenças cardiovasculares. É uma condição grave”, afirma o médico.



Com uma média de 13 procedimentos por mês e perspectiva de ampliação da capacidade, o Ambulatório de Cirurgia Bariátrica do Hospital Metropolitano deve beneficiar um número ainda maior de pacientes nos próximos meses.

O Conselho Federal de Medicina (CFM) passou a reconhecer a realização da cirurgia bariátrica em pacientes a partir dos 14 anos de idade nos casos de obesidade grave (IMC maior que 40) associada a complicações clínicas, desde que com a devida avaliação da equipe multidisciplinar e consentimento dos responsáveis.<img src="https://agenciabrasil.ebc.com.br/ebc.png?id=1643367&amp;o=node"><img src="https://agenciabrasil.ebc.com.br/ebc.gif?id=1643367&amp;o=node">



Resolução anterior definia que pacientes menores de 16 anos só poderiam fazer a cirurgia em caráter experimental e de acordo com as normas dos Comitês de Ética em Pesquisa/Comissão Nacional de Ética em Pesquisa.



Adolescentes entre 16 e 18 anos que estejam enquadrados nos critérios estabelecidos para os adultos passam a ter acesso à cirurgia. Em todos os casos, os responsáveis e a equipe médica devem concordar com o procedimento.



O CFM publicou nesta terça-feira (20) mudanças para a realização da cirurgia bariátrica em adultos e adolescentes. A autorização está na Resolução CFM nº 2.429/25, que estabelece novos parâmetros para o tratamento cirúrgico da obesidade e da doença metabólica.



“Sessenta por cento das crianças obesas possuem tendência para atingir a obesidade mórbida, sendo benéfica a intervenção em casos bem indicados. Hoje há comprovação científica que a cirurgia bariátrica e metabólica é segura na população, como estabelecido na resolução, produz perda de peso durável, melhora as comorbidades e não atrapalha o crescimento dos adolescentes”, afirmou o relator da Resolução CFM nº 2.429/25, Sérgio Tamura.



Ele destacou que a cirurgia bariátrica não impacta negativamente no desenvolvimento da puberdade ou no crescimento linear.



Pacientes com Índice de Massa Corpórea (IMC) acima de 40, tendo ou não comorbidades, e pacientes com IMC acima de 35 e inferior a 40 com doenças associadas continuam sob os mesmos critérios para submissão à cirurgia.



Já pacientes com IMC entre 30 e 35 passam a ser elegíveis à cirurgia desde que tenham diabetes tipo 2, doença cardiovascular grave, doença renal crônica precoce em decorrência do diabetes tipo 2, apneia do sono grave, doença gordurosa hepática não alcoólica com fibrose, afecções com indicação de transplante, refluxo gastroesofágico com indicação cirúrgica ou osteoartrose grave.



A Resolução CFM nº 2.429/25 não restringe a idade nem define tempo mínimo ou máximo de convivência com a doença. Pelas regras anteriores, só poderiam se submeter à cirurgia pacientes com até 10 anos como diabético e desde que tivessem mais de 30 anos e menos de 70. Também era exigido que o paciente tivesse sido acompanhado por um endocrinologista por mais de dois anos, tendo apresentado refratariedade aos tratamentos propostos.



<h2 class="wp-block-heading">Hospital</h2>



A Resolução CFM nº 2.429/25 é mais específica em relação às características do local de realização da cirurgia, definindo que deve ser realizada em hospital de grande porte, com capacidade para cirurgias de alta complexidade, com UTI e plantonista 24 horas. Os hospitais também devem obedecer a critérios específicos estabelecidos pelo Ministério da Saúde (Portarias 424/2013 e 425/2013).



Cirurgias em pacientes com IMC superior a 60 devem ser realizadas em hospitais com capacidade física (camas, macas, mesa cirúrgica, cadeira de rodas e outros equipamentos) e equipe multidisciplinar preparados para atendimento a esses pacientes “por serem mais propensos a eventos adversos devido a maior complexidade de sua doença”, destaca o CFM na Resolução nº 2.429/25.



Antes, a exigência era que o procedimento fosse realizado em hospital com UTI e com condições para atender pacientes com obesidade mórbida.



<h2 class="wp-block-heading">Tipos</h2>



Para deixar mais claras as indicações para cada tipo de cirurgia bariátrica, o CFM fez uma nova divisão dos tipos de cirurgias e suas recomendações.



Em primeiro plano estão as cirurgias altamente recomendadas, que são a Bypass gástrico em Y de Roux e a gastrectomia vertical (sleeve gástrico). 



“Essas cirurgias são atualmente as operações com maior embasamento científico na literatura mundial, sendo altamente recomendadas na maioria absoluta das situações clínicas devido à segurança e eficácia”, esclarece o CFM.



Cirurgias alternativas, com indicação primordial para procedimentos revisionais, também são definidas na norma, sendo elas: duodenal switch com gastrectomia vertical, bypass gástrico com anastomose única, gastrectomia vertical com anastomose duodeno-ileal e gastrectomia vertical com bipartição do trânsito intestinal.



A Resolução CFM nº 2.429/25 enumera ainda como cirurgias não recomendadas a banda gástrica ajustável e a cirurgia de scopinaro, antes permitidas. Para o CFM, esses procedimentos apresentaram resultados insatisfatórios e “percentual proibitivo de complicações graves pós-operatórias”.



Entre os procedimentos endoscópicos reconhecidos pelo CFM estão o balão intragástrico e a gastroplastia endoscópica. Acerca deste último procedimento, Tamura ressalta que ele pode ser associado ao tratamento medicamentoso, sendo uma boa alternativa para otimização dos resultados. Além disso, as técnicas minimamente invasivas são hoje a melhor opção para cirurgia bariátrica.



O relator da Resolução CFM nº 2.429/25 argumenta que “mesmo a cirurgia bariátrica ou metabólica não determinando a cura, ela é parte essencial de um tratamento multidisciplinar, podendo ser uma terapêutica eficaz no controle da obesidade e de sua comorbidades metabólicas”.

Bariátrica

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Rádio Sociedade da Bahia